Новый взгляд на профессию офтальмолог

"Минутная операция лазером и мир обретет для Вас четкость" - обещают офтальмологи. У этих врачей  нет недостатка в пациентах.

Операции под микроскопом

Большой популярностью профессия офтальмолога во многом обязана трудам С. Н. Федорова, разработавшего в конце прошлого века технологию микрохирургического лечения глаз.

Сегодня операции по коррекции зрения поставленны на поток. В Москве, Новосибирске, Киеве, Нижнем Новгороде, Ростове-на-Дону  и других городах России и стран СНГ появились высокотехнологичные офтальмологические медицинские центры:  "Мера Мед", "Клиника Игоря Медведева", "Новый взгляд", "Визус-1", "Лазер Плюс", сеть клиник некоммерческого альянса «Эксимер» и др. Самым известным был и остается – МНТК Микрохирургии глаза им. академика С. Н. Федорова, включающий в себя 11 филиалов по всей стране. Именно здесь были разработаны технологии лечения расстройств зрения микрохирургическим путем, которые  используются  во всем мире.

Пациентам в клиниках предлагаются самые разнообразные виды лечения. Правда услуги не дешевые. Это давно уже выгодный бизнес.  Например операция LASIK при близорукости и дальнозоркости в Клинике Игоря Медведева стоит от 20800 руб.,  исправление косоглазия - до 66980 руб. Деньги пациентов дают возможность достойно оплачивать труд врачей. Хирург-офтальмолог в коммерческих структурах получает от 1000$ и выше.

Глаза в глаза

Слухи и факты Работа в поликлинике – сплошная скука Офтальмолог в поликлиннике один из тех врачей, в кабинет которого всегда есть очередь. По статистике общее число пациентов  превышает даже число больных к терапевту. Случаи самые разные. Так что не соскучишься. И потом, если раньше можно было прийти молодым специалистом и с тем же багажом знаний уйти через 30 лет на пенсию, то сегодня введена сертификация врачей, и каждый раз в пять лет должен пройти обучение и сдать экзамен. Работать в государственной организации– бесперспективно Конечно, в частной клинике, офтальмолог получает зарплату выше. Но не всегда и все измеряется только деньгами. Как рассказывают врачи государственных клиник, «настоящая офтальмология» – именно там. Очень скоро бум офтальмологической хирургии пройдет Только по официальной статистике в России порядка двухсот тысяч человек в различной степени страдают различными заболеваниями глаз: от катаракты и отслоения сетчатки до обычных проблем с близорукостью. Причиной тому - повсеместная работа с компьютерами, чтение в электричках и метро, возрастные изменения и т. д. И с каждым годом количество больных увеличивается. В ближайшее время офтальмологи без работы точно не останутся.

Однако выбирать эту  профессию только ради денег не стоит. Есть множество других сфер, где заработать  гораздо проще. А здесь необходимо искреннее желание помочь людям, самоотдача  и… талант хирурга. Операция на глаз длится максимум 15-20 минут, но  зрение самого врача испытывает в это время колоссальную нагрузку. Хирург напряженно и безотрывно, глядя в микроскоп, работает с тончайшими сосудиками, элементами глаза. Одно неверное движение и пациент может остаться слепым. Работа не для слабонервных. Выручает современное дорогое оборудование - сверхточные микроскопы, со встроеными видеокамерами, лазерная аппаратура, совершенствующаяся с каждым годом.

Со стороны может показаться, что врачи работают "на конвейере" и все операции похожи одна на другую. Но на самом деле, каждая из них - уникальна. Среди пациентов многие с осложнениями, вызванными различными болезнями:  диабетом, гипертонией… да и проблемы, с которыми они обращаются к врачу самые разные: от банальной близорукости до травмы глаза от  пули  пневматического ружья.

С помощью современных приборов врач может за один день провести полную диагностику. Посмотреть сетчатку глаза и увидеть слои, дефекты. Техника используются и для моделирования различных ситуаций. Например, пациенту предполагается удалить бельмо на глазу. Операция сложная, хлопотная, нужен донорский глаз. И прежде чем ее делать, необходимо заранее спрогнозировать результат: какую остроту зрения получит пациент после  и имеет ли смысл ее вообще проводить.

За 2-3 минуты

У некоторых  хирургов- профи, выполняющих  свой хирургический этап на высоком уровне, на счету огромное количество операций: от 3000-4000 до 10000 тыс. «Раньше, чтобы предоставить хирургические услуги высокого качества большему количеству пацентов, операцию делили на несколько этапов, - рассказывает Е. Н. Пантелеев, офтальмохирург ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. Академика С. Н. Федорова, -.  Например, над лечением катаракты  работали сразу 4 четыре хирурга: один разрезал глаз, другой удалял  хрусталик, третий ставил интраокулярную линзу, четвертый - зашивал.  Этап наибольшего риска - имплантацию хрусталика,  выполнял профессионал с максимальном опытом. Сейчас технологии изменились - приборы усовершенствовались, и все делает один хирург,  операция занимает порой 2-3 минуты».

До первой звезды

Карьера врача-офтальмолога может сложится по-разному. Первый вариант работы - поликлиника…  знакомые всем таблички с буквами  "Ш и Б", подбор линз, проверка зрения. В основном это диагностика пациентов с помощью  простых способов и лечение консервативными методами: примочки, капли, мази. Не впечатляет? На самом деле,  многое зависит от размеров медицинского учреждения и инициативы самого офтальмолога. При желании молодому врачу вполне по силам организовать амбулаторную операционную в клинике и делать пациентам небольшие операции:  уделение ячменей, неправильно растущих ресничек, заворот-выворот века, оказывать первую помощь при травмах.

Вторая ступенька - стационары: клиники институтов, областные и крупные городские больницы.  Здесь работают врачи, хорошо владеющие как диагностикой и консервативными методами лечения, так и хирургией.

Третий вариант - специализированные Центры микрохирургии глаза им С. Н. Федорова, его филиалы или одна из многочисленных частных клиник. Конечно оклады в государственных организациях меньше, чем в коммерческих клиниках. Например, рядовой офтальмолог в больнице получает около 3-4 тыс. руб.

Зарплаты опытных специалистов в коммерческой сфере  выше, но вакансии подобного рода встречаются не часто. Не удивительно, что профессионалы пытаются создавать собственные небольшие клиники, кооперируются между собой, принимают пациентов в частных кабинетах, арендуют операционные. Естественно, чтобы заниматься подобной практикой и лечением больных необходимы лицензия и сертификат.

Врач для очкариков

Если перспектива оперировать  вас не вдохновляет - офтальмология предполагает и другие варианты работы. Можно стать детским офтальмологом, нейроофтальмологом или оптометристом (подбирает очки пациентам).  Это сейчас очень востребованная профессия, так как в столице появилось большое количество оптических салонов: сеть  "Очкарик", «Очки для Вас», «Контраст» . Там не только проверяют зрение и рекомендуют  очки,  контактные линзы, но и советуютр, как правильно ухаживать за глазами. Многие клиенты с удовольствием пользуются такими услугами. Оптическая промышленность  развивается  небывалыми темпами, новинок очень много.  Недавно мягкие контактные линзы считались диковиной, а теперь покупателям предлагают и косметические, и лечебные,  и маскирующие линзы и даже меняющие цвет глаз.  В такие салоны с удовольствием берут на работу молодых офтальмологов-ординаторов при наличии диплома, сертификата, удостоверения по контактной коррекции зрения. Начальные зарплаты от 15 до 18 тыс. рублей.

Научные горизонты

И все же, если вы нацелены на покорение высот, ни в коем случае нельзя забывать и о науке. В этом направлении у офтальмологии очень интересное будущее: в области детской офтальмологии, нейроофтальмологии (изучение изменений зрительного нерва в связи с изменением мозга), дальнейшее совершенствование приборов для микрохирургических операций. Медицина -  сфера, где научные достижения имеют прямое  отношение к размерам зароботка и дальнейшим перспективам. Тех, кому удается совместить  научную деятельность и хирургические операции – ждут большие возможности. Участие в международных конференциях, членство в зарубежных офтальмологических обществах и ассоциациях,  доклады на Симпозиумах в Европе и Соединенных Штатах и… выгодные предложения работы не только в России, но и за рубежом.

Будни профессионала

Валентина Григорьевна Копаева, доктор медицинских наук, Действительный член Лазерной Академии Наук, заведующая научно-педагогическим центром «Микрохирургия глаза» МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н Федорова. - Никогда не забуду своей первой диагностики, когда с помощью лупы и светового зайчика впервые увидела диск зрительного нерва. Пучком света направленного в зрачок я поймала его изображение, и оно словно висело в воздухе, отражаясь от глазного дна – необыкновенно красивое зрелище, которое произвело на меня большое впечатление. Потом была хирургия с интересными редкими заболеваниями. Фотографий этих глаз (до и после операции) у меня скопился уже целый шкаф. Эту слайдотеку мы используем для обучения молодых врачей. В нашем центре хирурги оперируют не ежедневно, у каждого на неделе есть свой операционный день. В остальное время они ведут прием в поликлинике: ставят диагнозы, назначают дату операции, проводят обследование больных, подготавливают их к операции, выхаживают после операции. Бывают экстренные ситуации. Допустим, травма глаза или острый приступ глаукомы или пересадка роговой оболочки, для которой нужен донорский материал. Когда он поступает – срочно бежим в операционную.  В неделю у врача в среднем около 10-11 операций. В советское время, когда их делали бесплатно, нам приходилось принимать гораздо большее  количество пациентов. Люди стояли в очереди на улице, площадь была запружена народом, прохожие, кто не знал, думали: митинг или демонстрация. Три-четыре тысячи больных ежедневно приходило в институт и мы делали по 400-500 операций в сутки… Впрочем, и сегодня работает около 30 столов. Правда пациентов меньше - не у всех есть деньги, а прием на бюджетной основе ограничен.  Я помню все свои операции. Иногда забываю пациентов в лицо, особенно, если они приходят через несколько лет. Но стоит мне посмотреть их глаза в микроскоп, все вспоминаю. Не каждому дано стать офтольмохирургом, нести этот груз ответственности. Осложнения после операции могут быть у хирургов любой квалификации. От них никто не застрахован. Правда, такие случаи очень редки. Но если врач когда-нибудь видел тяжелое осложнение, а уж тем более если это случилось в его руках, каждый раз идя   в операционную, он будет думать: все ли сделал, чтобы операция прошла хорошо. Вслух об этом даже не говорим, чтобы не накликать беду. А с другой стороны, нет ничего приятней, чем видеть пациента здоровым после твоей работы. Вчера он приходил к тебе старым, усталым, лицо его было безразличное, а сегодня  человек молодеет лет на 10, у него осмысленный взгляд, появляется интерес к миру, эмоции. И это, пожалуй, главное в нашей работе.

Евгений Колодин, журнал Куда пойти учиться, сайт www.ucheba.ru

Опубликовано: 30 августа 2005